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著名医学病理学家 武警总医院病理科主任 纪小龙


  二三十年前,中国人的前列腺癌发病率并不高,可是美国人的发病率就已经很高了。我觉得这跟生活质量提高、食物结构的改变有关。现在肉食、脂肪类的食物、含胆固醇的食物的比例明显增加,应该跟这个有关系。在前列腺癌里面,有部分病人是可以用切除睾丸,切断激素源的方法治疗。如果遇到切除无法治疗的状况就要当心了,癌细胞会转移,最常见的转移位置就是腰椎,最先表现的症状就是腰痛。

发现前列腺癌的方法

一,超声检查,看前列腺大不大。

二,验血检查前列腺特异抗原(PSA)。

平时我们还是建议老年人到了五六十岁以后要抽个血,查查血液里的前列腺特异抗原,也就是PSA,如果PSA都不高,那就放心一些。如果PSA到了10、20甚至更高,那就要去查一查,这里面有什么问题了?如果检查结果说,前列腺里面没有癌,只是前列腺增生,这时候你也要赶快想办法,解决增生的问题,如果不趁岁数还不是很大的时候把问题解决,那么到了八九十岁再去解决就难了,那样生活质量也要差多了。

有的人前列腺增生,也可以引起血液中PSA的升高。不要一查血,PAS升高了,就以为得前列腺癌了。实际工作中证明,如果PSA高了以后又会掉下来,那就不是癌了。

前列腺增生不是小问题

对于男性来说,前列腺增生十分常见。常见到什么程度呢,50岁的群体中就有50%增生,60岁的有60%,70岁的是70%,80岁就是80%,到了90岁,几乎人人都有前列腺增生。

前列腺增生的症状表现很明显:我们之前介绍过膀胱,膀胱里面的尿是可以控制的,当小便的时候,尿道前面的肌肉一打开,膀胱里面不能够残留余尿。而前列腺外面是处在会阴前面的耻骨,周围都有骨头,前列腺没法扩大,如果一增生,就只能向里面挤,一挤压,就把膀胱和尿道的出口给挤住了。所以即使膀胱里面尿多了,想解小便,尿也不出来了,前面的口子被压着呢。这就是前列腺肥大,或者说前列腺增生带来的直接危害:每次小便都尿不完,尿的时候又慢又细,越着急越尿不出来。

如果每次都尿不干净,那么问题就来了:因为尿都是从肾脏排下来,都是无菌的,所以正常的膀胱里面是没有细菌生长的,尿道都冲得干干净净的。若是尿排不干净,在里面堆着,就像不流动的水,一定会引发细菌的滋生,引起膀胱炎。然后恶性循环,总是尿频,因为有细菌生长,所以还会发炎,尿的时候还痛,就更尿不出来了。这个时候就要放松,让前列腺尽量松一些,让输尿管的口子能够大一点,把尿排泄干净。

这就是前列腺增生带来的直接后果,如果有人还不重视,认为是个小问题的话,那么等到了老年再去医院看病,那时又不像年轻的时候那么利索,走路又不方便。如果这时候财力还有限,又不能找好的医生,接下来就很“杯具”了。当年有多少有名望的、有本事的人,到了老年就是前列腺增生总是好不了,后来有一天患炎症了,引起全身发炎,最后是以牺牲在前列腺增生上这种方式离开这个世界的。大家看看,它给老年男性带来的危害有多大!

腰椎疼痛,可能是前列腺癌转移

但是对于前列腺癌来说,还是有比较乐观的一面:如果发现得比较早的话,2/3的前列腺癌病人都是可以治好的。

前列腺癌最容易转移到哪儿呢?它会转移到脊柱上引发腰痛。我们平时工作中还发现,很多人都不明白前列腺癌是怎么回事。病人总是腰痛,然后去医院看腰椎,却一直看不好。后来才想起来去检查前列腺,发现原来是前列腺长了癌,转移到腰椎,把腰椎都腐蚀掉了一块。 于丹丹 整理