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  采访专家:东南大学附属中大医院妇产科主任医师 任慕兰

  王老师今年56岁,最近三年多一直感觉到外阴阴道干燥、疼痛不适、排尿异常,可相关检查却怎么也查不出病因,后来在更年期门诊做个检查,检查后发现病因原来是和更年期有关。任慕兰提醒,更年期女性更应注意泌尿系统疾病。

  尿路感染,原是更年期作祟

  王老师近三年来一直被尿路感染困扰,反复发作,一发作就频频跑厕所,但想尿又尿不出来,而且还有些疼痛,特别是在行走和较长时间骑车时更加明显,同时伴有排尿不畅、尿频、尿急、尿不尽等感觉,严重时甚至不能行走,这些症状也让她无法启齿,苦不堪言。为此,她几乎每两周就去泌尿科检查一次,可每次检查都查不出病因,由于去泌尿科的次数太多,医生也被她“折磨”得很痛苦,在最近的一次检查,医生建议她再去更年期门诊检查一下。她将信将疑地来到中大医院妇产科,检查后果然是更年期引起的症状,得了“萎缩性阴道炎”。

  任慕兰表示,像王老师这样的情况,多是因更年期引起。女性年过45岁以后,由于雌激素分泌降低,除了会引起失眠、潮热、盗汗、心悸、忧郁或易怒等症状,也容易引起阴部组织萎缩,引发尿路感染。

  绝经后妇女,易患尿道感染

  任慕兰介绍说,泌尿道(尿路)感染最常见的症状是尿频、尿急、尿痛、尿不适,其发病率随年龄增长而增加。更年期女性由于卵巢逐渐萎缩,卵巢分泌雌激素的功能会不断下降,导致雌激素水平降低,致使机体各器官在功能上均发生重大变化。其中泌尿生殖系统的改变最为显著,这是由于雌激素是促使女性生殖器官发育和维持其功能的主要因素。女性体内雌激素对维持膀胱和尿道黏膜完整性、保持阴道内正常PH值有重要影响,绝经前的女性由于有雌激素的作用,阴道呈酸性,对致病菌形成天然屏障称之为阴道自净作用。但是绝经后雌激素水平低落,阴道上皮萎缩,自净作用减弱,潜在的病原体在阴道及围尿道地区集中,导致尿道易被感染。

  另外,绝经后妇女由于自身综合能力下降,又伴随心脑血管疾病、糖尿病、营养不良等基础疾病,免疫系统老化,防御功能下降,器官功能减退,因此容易出现排尿不畅,这些都有利于细菌的生长繁殖,容易导致感染。

  防泌尿疾病,可选局部用药

  据了解,在临床上最常见的更年期泌尿生殖道的常见疾病包括老年性阴道炎、滴虫性阴道炎等,表现为白带增多,外阴干涩,瘙痒,性交疼痛,检查可发现阴道黏膜点状充血;其次是萎缩性尿道炎,表现为尿道口肉阜、尿急、尿频、尿痛、排尿困难,偶有血尿,但尿检查结果可以正常;还有就是子宫脱垂及阴道前后壁膨出。

  专家提醒,更年期女性预防泌尿系统疾病要注意:一、平时注意卫生,更年期女性外阴皮肤一般干燥、萎缩,因此不要随便使用香皂、药液清洗外阴,而要用清水清洗;卫生纸应选择“消准”字的产品,内裤、盆具、毛巾不要与他人混用。二、常用温水清洁,不要用热水烫洗外阴,以避免外阴皮肤干燥。注意加强营养,多进食富含维生素 A及复合维生素 B的食物,对促进阴道黏膜愈合、消炎有好处。三、对于泌尿系统反复感染者,可以采用雌激素阴道局部给药可明显减少尿路感染的发作次数,口服雌激素补充治疗也可改善膀胱功能。(胡林)