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尿频、尿急等尿路感染问题,经常困扰老年女性,俗称“老太太尿感”。由于反复发作,治疗效果往往不理想。然而,专家指出,有相当一部分自诉“尿路感染”的患者,尿液检查查不出细菌,其患病原因其实和生殖器官的老化有关。

反复尿急、尿频 尿常规查不出细菌

65岁的陈阿姨这些年来反复尿急、尿频,出门十几分钟就想往卫生间跑,有时一天要上厕所20次,排尿时还会隐隐作痛。听邻居老姐妹说这可能是“老太太尿感”。陈阿姨就到医院检查过几次尿常规,却一直查不出有细菌感染,自己使用抗生素治疗,也不见好。这成了她的心病。最近,她的病根终于被确定:子宫脱垂。这令陈阿姨大吃一惊。

“老年女性出现类似尿路感染的症状,不能随便使用广谱抗生素治疗,而要明确病因。”中山大学附属第六医院妇产科主任张帝开教授指出,有些老年女性患者自诉有尿频尿急、排尿不畅等症状,做中段尿检查,白细胞是正常的,做尿液细菌培养及细菌药物敏感测试,也查不出细菌。这类患者的病根往往和衰老导致的生殖器官变化有关。膀胱膨出压迫尿道,导致排尿不顺;盆底肌肉松弛,子宫脱垂,也可导致尿频、尿失禁。如果这类患者盲目服用抗生素,不仅对病情无助,还可能因长期服用抗生素导致肠道菌群失调,出现食欲下降、胃肠道不适、便秘、腹泻等症状。

怀疑“尿路感染” 先不要用抗生素

张帝开指出,老年女性常见的尿路感染病原体有大肠杆菌,近年来也有不少淋球菌导致的尿路感染,此外,滴虫性阴道炎也会合并有尿路感染症状。

张帝开说:“要明确病因,一定要做尿液细菌培养及细菌药物敏感测试,看白细胞数量是否上升,而不能凭自己的感觉或他人的介绍随便吃抗生素。”

如果频繁出现尿频、尿急等症状而又查不出细菌,那就应该考虑可能是由于老年女性的生理特点造成的。病因确定为子宫脱垂、膀胱膨出,可对症治疗,例如盆底肌电治疗、膀胱修复术、经阴道切除子宫、阴道后壁修复等。

别因怕尿频而不敢喝水

有些老年女性因害怕排尿不畅,或者出门时尿频、漏尿令自己出丑,平时不敢多喝水,这样反而会导致尿路感染风险上升。张帝开建议,老年女性平时要注意多喝水,避免过度劳累;定时小便,避免感染;注意保持会阴部清洁,每天清洗,以淋浴为佳,不宜坐浴。勤换内裤,最好能在阳光下晾晒内裤。