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日前,据台湾媒体报道,八点档女星林韦君先前到大陆拍戏,憋尿憋到膀胱发炎,排血尿。有严重洁癖的她,因嫌外地厕所不干净,又不敢在看似无人的树林上厕所,加上不爱喝水,导致小便出血。同样有类似经验的小小瑜说,之前也因憋尿引发膀胱炎、尿道炎、肾功能连带受影响。

对于台女星因拍戏患上膀胱炎,医师王勇表示,膀胱炎是下尿路感染的一种最常见炎症。80%以上的尿路感染都是细菌作祟引起发病,喝水太少、憋尿是膀胱炎的常见诱发因素。他提醒女性在平时要注意预防下尿路感染,掌握5个防病要点。

出诊时间:周二、周六全天

六成尿路感染发生于下尿路,膀胱炎爱欺负女人

所谓尿路感染,是指各种病原微生物(包括细菌、病毒、衣原体、支原体等)在泌尿道生长繁殖引起的以尿频、尿急、尿痛、下腹痛、腰痛、发热等为主要症状的尿路感染性疾病。该病最常见是由细菌引起,80—90%的尿路感染都是细菌作祟引起发病。

据王勇主任介绍,尿路感染按发病部位不同,分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎,下尿路感染主要是膀胱炎,最常由大肠埃希菌致病。两者的症状表现也有差异:1、上尿路感染以细菌中毒表现比较明显,起病较急,病人多有发热症状,体温多在38.0C以上,伴随有腰痛、腹痛、寒战、恶心呕吐等症状。2、下尿路感染以尿频、尿急、尿痛、血尿、混浊尿等膀胱刺激症状表现明显,很多病人就是以血尿来就诊的,少数患者感染严重的时候可以有发热,但体温多小于38.0C。

“在夏天发生的尿路感染,60%都是下尿路感染(膀胱炎),女性占了绝大多数。”他指出,尿路感染是否发生取决于两个条件:一个是宿主的抵抗能力,另一个是细菌毒力和致病能力和细菌数量。“女性的尿道天生短而宽,长度约4厘米,正常情况下尿道口周围定植有少数条件致病菌,而且尿道口离会阴部和肛门都很近,诸如脆弱类杆菌、部分革兰氏阳性菌包括金葡菌、支原体、衣原体等病原微生物容易入侵。性生活、月经期、生殖道炎症都会影响女性泌尿系的局部抵抗力下降,使细菌容易通过尿道外口进入膀胱。孕期、产褥期这两个特殊时期就更不用说了。”所以,女性发生下尿路感染机会比男性高得多。

下尿路感染易混淆两个病,诊断看症状查血验尿

诊断尿路是否有感染一个很重要的指标是看有真性菌尿。然而,要判断泌尿系里有细菌存在,必需取中段尿做培养,或做膀胱穿刺,但是假阳性和假阴性率都很高。那么,临床医生怎么诊断呢?

第一,看症状,有无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

第二,查血,有无总白细胞升高,中性分类增加,中性细胞核左移,同时尿常规发现有红细胞、白细胞、可有或没有蛋白,主要以红白细胞为主要表现。

第三,验尿。中段尿的培养,排尿时先排掉一小段再取尿化验,若尿菌数量大于100/ml,这时可以初步诊断是尿路感染。

与此同时,王勇主任提醒,下尿路感染还容易与以下两个疾病混淆,应注意鉴别清楚:

尿道综合征: 女性的尿道括约肌或支配尿道的植物神经功能失常引起来的,也有尿频尿急尿痛,但实验室检查、尿培养结果正常。它可以反复发作,也可以由情绪应急引起来的。但它不是炎症。一般尿路感染会使用沙星类的抗生素,比如喹诺酮类、头孢类、青霉素类,这些药对尿道综合征是无效的。

围绝经期女性的泌尿道症状:由于雌激素水平降低,泌尿生殖道的细胞萎缩引起,并不是因为细菌感染。这类人群本身是尿路感染(膀胱炎)高发人群,很明显的尿频尿急等膀胱刺激症状,但不一定是下尿路感染。患者查血验尿均正常,并且用消炎药无效,一用雌激素症状就明显得到控制。

碱化尿液+抗生素,双管齐下治疗膀胱炎

尿路感染对病人和医生都是难以对付的问题。它容易反复发作,而又难于预防,感染所引起的种种不适及容易出现新感染。

王勇主任介绍,下尿路感染的常规治疗方法是碱化尿液。“给患者吃小苏打,让尿液变成碱性,同时大量饮水,这一点对于上下尿路感染都是通用的。”

另外,对于下尿路感染确诊为膀胱炎,治疗主要靠抗生素。轻症可以门诊治疗,以沙星类、头孢类为主,3-5天,治疗完了之后要复查中段尿。如果复查有问题,抗生素治疗的时间就要延长。感染比较严重的,可以静脉点滴抗生素。